いけいけほうかんぶたい。

　うちがかかわっているケース、結構長い年月かかわることが多い。

がこの地域で働きだしていたとき、すでに前の事務所で顔をみていた人
つまりは、　よりも先輩のケースが3人くらいいる。
その人たちとは、すでに13年お付き合いしていることになる。
年月って、あっという間に流れていくなと　　。

もちろん、そこまでいかなくても、かかわりだして5年経っている人たちはざらにいる。
かかわっている人たち全体の約半数くらいになる。

かかわっている人たちの中には、
①ヘルパーなどのフォーマルなサービスを導入、日常的に顔を見ないが、何かあったら駆けつけるというかかわり方をしているケース、
②何か困ったことが起こったら、本人が事務所を訪ねてくるケース、
③フォーマルなサービスを活用しながらも日常的にかかわっているケース、
④フォーマルなサービスを利用しておらず、ひぽで日常的にかかわっているケース、
　…　…　…　その人その人に、いろんなかかわり方をもっている。

この間、どうしても、うちは「　急性期　」的なかかわりが多くなってしまっていた。

・困窮状態で困っているからその状態を脱け出すため
・再び困窮状態に戻らないため
・病状が悪化したため

など、ちょっとどうなの？と思うかもしれないが、
状態が悪くならないと、細かい支援ができていなかったのかもしれない。
「かもしれない」という表現は不適切で、
細かい支援ができていないことを、前の職場からずっと気づいていた。

そうなった理由の一つとして、
困窮者の支援を行う中で、相談者・支援対象者の数に対して
スタッフの数、そしてそのスタッフの数を規定する予算が全く足りていなかった
という、今も変わらない現実をあげることができるのではないだろうか。

なら、相談者・支援対象者の数を制限すればいいという声は何度もきいた。
実際そうかもしれないけど、この地域で相談業務を一度始めたら
目の前に「おっ！」と思うくらい大変な人が来たとき、断れるか？難しい。
どのような形でかかわるのか、または、うちがかかわらないのか、
その判断を瞬時に迫られる日々は続いているのだ。
それだけ、この地域、困窮者が多いということであり、また、
これだけ、「相談」って看板が上がって相談しているところがあるのにとも思う。

この苦悩　　なかなか消えない。
ただ、最近少しその　　がゆらゆら揺らぐときがある。
それはどんなとき？ときかれたら、うちの訪看部隊が入るようになったときと答える。

今までできなかった部分に、フォーマルなサービスをうちが提供することで、
定期的にケースと関係を保ち、なおかつ、状況の変化を把握することもでき、
今まで、気になっていたけど、フォローできてない部分に入っていくことができる。

気になっていた部分ていうのが何か？「　慢性期　」　の生活の質をあげること。
状態が安定しているときに、やりたいことなどを見つけて生活の質をあげること。
その部分を、今、うちの訪看部隊は、ケースと話をしながら試行錯誤している。

一方で、うちの事務所についていうならば、
補助金だけで回していたのだが、収益事業（訪問看護）を今年度になってはじめた。
収益がばスタッフを増やすことができ、それがさらに収益を生み出す。
収益を増やすことで、ケースに還元していけたらなとは思っている。


今日、新しく入った訪看部隊の　が、生活の質のアップをめだして、
精神科に5年以上通院して、状態が落ち着いているケースのところに行って、
部屋の模様替えの手伝いをしに行っているのだが、
何回かケースも会ううちに慣れてきて、
　が「したいことないの？」「食べたいものないの？」ときいたら、
「お寿司食べたい」「マグロ食べたい」と話をしてくれたと に話をしていた。

今まで、そういう話をすることもできなかったことを反省し、お寿司屋さんを探してる。
つぎは、訪看部隊、誰のことでうれしそうに話をしてくれるのか楽しみにしている。